Assessment of respiratory muscle strength in children according to the classification of body mass index.

OBJECTIVE: To assess and compare the respiratory muscle strength among eutrophic, overweight and obese school children, as well as to identify anthropometric and respiratory variables related to the results. METHODS: Cross-sectional survey with healthy schoolchildren aged 7-9 years old, divided into three groups: Normal weight, Overweight and Obese. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire was applied. The body mass index (BMI) was evaluated, as well as the forced expiratory volume in one second (FEV1) with a portable digital device. The maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP) were measured by a digital manometer. Comparisons between the groups were made by Kruskal-Wallis test. Spearman's correlation coefficient was used to analyze the correlations among the variables. RESULTS: MIP of eutrophic school children was higher than MIP found in overweight (p=0.043) and obese (p=0.013) children. MIP was correlated with BMI percentile and weight classification (r=-0.214 and r=-0.256) and MEP was correlated with height (r=0.328). Both pressures showed strong correlation with each other in all analyses (r≥0.773), and less correlation with FEV1 (MIP - r=0.362 and MEP - r=0.494). FEV1 correlated with MEP in all groups (r: 0.429 - 0.569) and with MIP in Obese Group (r=0.565). Age was correlated with FEV1 (r=0.578), MIP (r=0.281) and MEP (r=0.328). CONCLUSIONS: Overweight and obese children showed lower MIP values, compared to eutrophic ones. The findings point to the influence of anthropometric variables on respiratory muscle strength in children.

Assessment of respiratory muscle strength in children according to the classification of body mass index / Evaluación de la fuerza muscular respiratoria de niños según la clasificación del índice de masa corporal / Avaliação da força muscular respiratória de crianças segundo a classificação do índice de massa corporal

To assess and compare the respiratory muscle strength among eutrophic, overweight and obese school children, as well as to identify anthropometric and respiratory variables related to the results. METHODS: Cross-sectional survey with healthy schoolchildren aged 7-9 years old, divided into three groups: Normal weight, Overweight and Obese. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire was applied. The body mass index (BMI) was evaluated, as well as the forced expiratory volume in one second (FEV1) with a portable digital device. The maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP) were measured by a digital manometer. Comparisons between the groups were made by Kruskal-Wallis test. Spearman's correlation coefficient was used to analyze the correlations among the variables. RESULTS: MIP of eutrophic school children was higher than MIP found in overweight (p=0.043) and obese (p=0.013) children. MIP was correlated with BMI percentile and weight classification (r=-0.214 and r=-0.256) and MEP was correlated with height (r=0.328). Both pressures showed strong correlation with each other in all analyses (r≥0.773), and less correlation with FEV1 (MIP - r=0.362 and MEP - r=0.494). FEV1 correlated with MEP in all groups (r: 0.429 - 0.569) and with MIP in Obese Group (r=0.565). Age was correlated with FEV1 (r=0.578), MIP (r=0.281) and MEP (r=0.328). CONCLUSIONS: Overweight and obese children showed lower MIP values, compared to eutrophic ones. The findings point to the influence of anthropometric variables on respiratory muscle strength in children...

Evaluar y comparar la fuerza muscular respiratoria de escolares eutróficos, con sobrepeso y obesos, así como identificar variables antropométricas y respiratorias que se relacionen con los resultados. MÉTODOS: Estudio transversal con escolares sanos de 7 a 9 años, divididos en tres grupos: Eutróficos, Sobrepeso y Obesos. Se aplicó el cuestionario del International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) y se evaluaron el índice de masa corporal (IMC), el volumen espiratorio forzado en el primero segundo (VEF1), mediante una lectora digital portátil, y las presiones inspiratorias y espiratorias máximas (PIMáx y PEMáx), medidas por manovacuometría digital. Se compararon los grupos por la prueba de Krulkal-Wallis, seguida del análisis por la prueba de Mann-Whitney cuando se constató diferencia significativa. Se aplicó el coeficiente de correlación de Spearman para analizar correlaciones entre las variables. RESULTADOS: la PIMáx de escolares eutróficos fue más grande que la de los con sobrepeso (p=0,043) y la de los obesos (p=0,013). La PIMáx se correlacionó con el percentil y la clasificación según el IMC (r=-0,214 y r=-0,256) y la PEMáx, con la estatura (r=0,328). Ambas presiones mostraron fuerte correlación entre sí en todos los análisis (r≥0,773) y débil correlación con VEF1 (PIMáx - r=0,0362 y PEMáx - r=0,494). El VEF1 se correlacionó con la PEMáx en los tres grupos (r de 0,429 a 0,569) y con la PIMáx en el Grupo Obeso (r=0,565). La edad presentó relación con las variables VEF1 (r=0,578), PIMáx (r=0,281) y PEMáx (r=0,328). CONCLUSIONES: Escolares obesos y con sobrepeso presentaron valores inferiores de PIMáx en comparación a los eutróficos. Los hallazgos apuntan a la influencia de variables...

Avaliar e comparar a força muscular respiratória de escolares eutróficos, com sobrepeso e obesos, bem como identificar variáveis antropométricas e respiratórias que se relacionem com os resultados. MÉTODOS: Estudo transversal com escolares hígidos de sete a nove anos, divididos em três grupos: Eutróficos, Sobrepeso e Obesos. Aplicou-se o questionário do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) e avaliaram-se o índice de massa corpórea (IMC), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), por meio de um leitor digital portátil, e as pressões inspiratórias e expiratórias máximas (PIMáx e PEMáx), medidas por manovacuometria digital. Compararam-se os grupos pelo teste de Kruskal-Wallis. Aplicou-se o coeficiente de correlação de Spearman para analisar correlações entre as variáveis. RESULTADOS: A PIMáx de escolares eutróficos foi maior que a dos portadores de sobrepeso (p=0,043) e a dos obesos (p=0,013). A PIMáx correlacionou-se com o percentil e a classificação do IMC (r=-0,214 e r=-0,256) e a PEMáx, com a estatura (r=0,328). Ambas as pressões mostraram forte correlação entre si em todas as análises (r≥0,773) e fraca correlação com VEF1 (PIMáx - r=0,362 e PEMáx - r=0,494). O VEF1 correlacionou-se com a PEMáx nos três grupos (r=0,429-0,569) e com a PIMáx no Grupo Obeso (r=0,565). A idade apresentou relação com as variáveis VEF1 (r=0,578), PIMáx (r=0,281) e PEMáx (r=0,328). CONCLUSÕES: Escolares obesos e com sobrepeso apresentaram valores inferiores de PIMáx em comparação aos eutróficos. Os achados apontam para a influência de variáveis antropométricas na força muscular respiratória em crianças...

Reequilíbrio tóraco-abdominal em recém-nascidos prematuros: efeitos em parâmetros cardiorrespiratórios, no comportamento, na dor e no desconforto respiratório / Rebalancing thoracoabdominal movements in preterms infants: effects on cardiorespiratory parameters, in behavior, in pain and in the respiratory effort

Objetivo: Avaliar o efeito de manuseios do método fisioterapêutico de Reequilíbrio Tóraco-Abdominal (RTA) em parâmetros cardiorrespiratórios, em sinais clínicos de esforço respiratório, no comportamento e na dor de recém-nascidos (RN) prematuros com baixo peso internados em unidade de terapia intensiva. Método: Ensaio clínico controlado, randomizado com avaliador cego. Os RN foram caracterizados segundo: sexo, idade gestacional (IG), idade gestacional corrigida (IgC), peso, altura, índice de massa corpórea (IMC), tipo de parto, ventilação mecânica (VM), oxigenoterapia (O2) e Apgar. Através de sorteio foram divididos em dois grupos: G1 - grupo controle e G2 - grupo que recebeu RTA. Os RN foram avaliados antes e imediatamente após um dos procedimentos. Foram verificados os parâmetros cardiorrespiratórios de frequência respiratória (FR), frequência cardíaca (FC) e saturação periférica de oxigênio (SpO2), analisado o desconforto respiratório através do Boletim de silvermann-anderson (BSA), a dor através da Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) e o comportamento pela escala de Prechtl e Beinteman (EPB). O G1 permaneceu em repouso por 20 minutos e o G2 foi submetido a 20 minutos de intervenção, composta por 4 manuseios da técnica (apoio íleo-costal, apoio tóraco-abdominal, apoio abdominal inferior e apoio toraco-abdominal e abdominal inferior simultaneamente), cada um com 5 minutos de duração. Foram aplicados os testes qui-quadrado, teste de Wilcoxon e de Mann Whitney, para comparação intra e intergrupos, respectivamente. Adotou-se um nível de significância de 5% (p = 0,05). Resultados: Houve diminuição significativa da FR (54,08 ± 8,34rpm x 49,77 ± 2,82 rpm, p = 0,0277) e do BSA (0,62 ± 0,96 x 0,00 ± 0,60; p = 0,0431) nos RN submetidos ao RTA. Também verificou-se menor pontuação na escala EPB do G2 em comparação ao G1 (1,00 ± 0,00 x 1,54 ± 1,13, com p = 0,0492). As outras variáveis não diferiram entre os grupos. Conclusão: Os RN prematuros de baixo peso submetidos aos manuseios do método RTA apresentaram redução da FR e do desconforto respiratório. Não houve prejuízo alteração no comportamento dos neonatos com a aplicação da técnica.

Objective: To evaluate the effect of physical therapy method handlings Rebalancing thoracoabdominal movements (RTA) on cardiorespiratory parameters in clinical signs of respiratory effort, behavior and pain in the newborn (NB) premature infants with low birth weight infants in unit intensive care. Method: Controlled clinical trial, randomized and blinded. The infants were characterized according to sex, gestational age (GA), corrected gestational age (IgG), weight, height, body mass index (BMI), type of delivery, mechanical ventilation (MV), oxygen (O2) and Apgar score. By lottery were divided into two groups: G1 - the control group and G2 - the group that received RTA. The newborns were assessed before and immediately after the procedures. Cardiorespiratory parameters were tested for respiratory rate (RR), heart rate (HR) and peripheral oxygen saturation (SpO2), respiratory distress analyzed by Silvermann-Anderson Bulletin (BSA), the pain through the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) and the behavior of the scale Prechtl and Beinteman (EPB). The G1 remained at rest for 20 minutes and G2 underwent 20 minutes of intervention, consisting of four handlings of the technique (support ileo-costal, support thoraco-abdominal, lower abdominal support and support thoraco-abdominal and lower abdominal simultaneously), each one with 5 minutes? duration. We applied the chi-square test, Wilcoxon and Mann Whitney test for comparison within and between groups, respectively. We adopted a significance level of 5% (p = 0.005). Results: There was significant decrease in RF (54.08 ± 8.34 49.77 ± 2.82 rpm x rpm, p = 0.0277) and BSA (0.62 ± 0.96 vs. 0.00 ± 0.60, p = 0.0431) in newborns submitted to the RTA. Also it was verified lower scores on the EPB in G2 as compared to G1 (1.00 ± 0.00 x 1.54 ± 1.13, p = 0.0492). The other variables did not differ between groups. Conclusion: The low-weight premature newborns subjected to the method handlings RTA had reduced RF and respiratory distress. No damages were observed change in behavior of neonates with the method application.

Terapia por exercício no decurso do tratamento oncológico pediátrico / Exercise therapy during pediatric oncology treatment

Realizada revisão sistemática de literatura referente a intervenções utilizando terapia por exercício, fisioterapia e exercício com o paciente oncológico pediátrico. Fontes de dados: PubMed, Science Direct e SciELO, Biblioteca Universitária e Instituto Nacional de Câncer (INCA). Utilizou-se DeCs (inglês/português): fisioterapia, exercício, criança, neoplasia, Pediatria, reabilitação. Foram selecionados 24 artigos, dois livros e uma tese. Destes, poucos trabalhos sobre fisioterapia no tratamento/evolução da doença, apesar das reconhecidas alterações sistêmico-funcionais. Benefícios na redução de complicações respiratórias, motoras e circulatórias e na reabilitação pré/pós-operatória de neoplasias são apontados, bem como nos cuidados paliativos nas algias e estágio terminal. São consideráveis as evidências sobre melhora de sintomatologia, estresse, fadiga, força, capacidade aeróbia e imunidade com exercícios, mas não quanto a intensidade, frequência e modalidade. Reconhece-se a importância dessas intervenções no câncer infantil, sendo consensual a necessidade de protocolos e ensaios clínicos.

Efeito terapêutico da aspiração endotraqueal: considerando as evidências / Therapeutic effects of the endotracheal aspiration: considering the evidence

O objetivo dessa revisão foi analisar os estudos com aspiração endotraqueal e identificar os resultados: 1) das comparações entre os sistemas aberto e fechado de aspiração; 2) de sua eficiência isolada e em combinação com fisioterapia respiratória; 3) incidência de complicações pulmonares com a sua utilização. Foi realizado uma busca sistemática por artigos científicos referentes à aspiração endotraqueal, publicados no período de 1999 a 2011, nas bases de dados MedLine, Lilacs, Bireme, PubMed, Blackwell e Cinahl, cujos descritores utilizados foram: endotracheal suction, endotracheal suction and physioterapy e seus equivalentes na língua portuguesa. Foram selecionados 15 artigos que evidenciaram: 1) não há consenso sobre o sistema de aspiração mais eficaz; 2) aspiração associada à fisioterapia respiratória parece ser mais eficiente; 3) complicações pulmonares parecem menos incidentes com aspiração. A literatura reconhece os benefícios da aspiração, mas especificidades desse procedimento merecem mais investigações e metodologicamente adequadas

Pediatric cardiac surgery: what to expect from physiotherapeutic intervention?

This study aims to gather and present scientific evidence on the role of a physiotherapist in the pre, peri and postoperative of pediatric cardiac surgery. This professional is able to prevent, minimize or reverse possible respiratory dysfunction and motor sequelae resulting from these interventions. Studies discuss the involvement of respiratory system, specifically the clearance of bronchial secretions and ventilatory adequacy, as a result of surgical procedure. Scientific evidences suggest the effectiveness of physiotherapy in reducing indices of: pneumonia, atelectasis, hospitalization, sequelae deleterious and length of bed restriction, beyond clinical improvement. These data confirm positive contribution of physiotherapeutic intervention in these surgeries.

Cirurgia cardíaca pediátrica: o que esperar da intervenção fisioterapêutica? / Pediatric cardiac surgery: what to expect from physiotherapeutic intervention?

O objetivo deste estudo é reunir e apresentar evidências científicas sobre a atuação do fisioterapeuta nos períodos pré, peri e pós-operatório da cirurgia cardíaca pediátrica. Esse profissional está habilitado a prevenir, minimizar e reverter possíveis disfunções respiratórias e sequelas motoras decorrentes dessas intervenções. Estudos discutem o comprometimento do sistema respiratório, especificamente do clearance de secreção brônquica e da adequação ventilatória, resultantes do procedimento cirúrgico, havendo evidências científicas quanto à eficácia da fisioterapia na redução: dos índices de pneumonias, atelectasias, período de internação, sequelas deletérias, tempo de restrição ao leito, além da melhora clínica. Esses dados atestam a contribuição positiva da intervenção fisioterapêutica nessas cirurgias.

This study aims to gather and present scientific evidence on the role of a physiotherapist in the pre, peri and postoperative of pediatric cardiac surgery. This professional is able to prevent, minimize or reverse possible respiratory dysfunction and motor sequelae resulting from these interventions. Studies discuss the involvement of respiratory system, specifically the clearance of bronchial secretions and ventilatory adequacy, as a result of surgical procedure. Scientific evidences suggest the effectiveness of physiotherapy in reducing indices of: pneumonia, atelectasis, hospitalization, sequelae deleterious and length of bed restriction, beyond clinical improvement. These data confirm positive contribution of physiotherapeutic intervention in these surgeries.

Influência do choro e de padrões respiratórios na deposição de medicação inalatória em crianças / The influence of crying and breathing pattern on inhalatory drug deposition in children

OBJETIVO: Verificar a influência do choro e de padrões respiratórios na eficácia da terapia inalatória em crianças. FONTES DE DADOS: busca sistemática por artigos científicos referentes ao tema nas bases de dados Cochrane Controlled Trials Data Base, MedLine e Science Direct, publicadas no período de 1994 a 2009. Utilizaram-se os descritores: "choro", "inalação", "aerossol", "trabalho respiratório" e "criança", nos idiomas português e inglês. SÍNTESE DE DADOS: Foram selecionados 13 artigos, 12 em inglês e um em português. A maioria dos trabalhos apresenta os efeitos da terapia inalatória em crianças, sem discutir a influência do choro e de diferentes padrões respiratórios sobre a deposição da medicação. Estudos que fizeram essa relação verificaram que a respiração e, principalmente, o choro reduzem a quantidade de fármaco que chega às vias aéreas periféricas. Autores discutem as diferenças anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório da criança que podem interferir na eficácia da terapia inalatória. Porém, a maioria deles não analisa a influência qualitativa e quantitativa dos padrões respiratórios e do choro sobre a mecânica pulmonar. CONCLUSÕES: O choro e os padrões respiratórios influenciam na terapia inalatória, sendo atribuída ao choro a redução significativa da deposição medicamentosa nas vias aéreas. Pouco se sabe sobre o princípio determinante para a alteração do potencial de deposição, pois são escassas as evidências sobre o tema, apesar de sua relevância no manejo de afecções pulmonares da população pediátrica.

OBJECTIVE: To verify the influence of crying and breathing patterns in the effectiveness of inhalatory therapy in children. DATA SOURCES: Systematic search of scientific studies on the subject in the Cochrane Controlled Trials Database, MedLine and Science Direct, published from 1994 to 2009. The descriptors "crying", "inhalation", "aerosol", "work of breathing" and "child", in Portuguese and in English, were applied. DATA SYNTHESIS: 13 studies were selected, 12 in English and one in Portuguese. Most studies reported the effects of inhalation therapy in children, without discussing the influence of crying and breathing patterns on the deposition of the medication. Studies related to this subject found that the respiratory pattern, especially the cry, reduces the amount of drug that reaches the peripheral airways. Authors discuss the anatomical and physiological differences between adults' and children's respiratory system that may interfere with the effectiveness of inhalation. However, most of them do not examine the qualitative and quantitative influence of the breathing patterns and crying on pulmonary mechanics. CONCLUSIONS: Crying and breathing patterns influence the inhalation therapy. The presence of cry significantly reduces the amount of drug deposition in the airways. There is insufficient evidence about the possible mechanisms that explain potential changes of inhalatory drugs deposition in children, despite its relevance to the management of pediatric pulmonary disorders.